随着七月高温预警的频繁发布，一个在炎热天气中常被忽视的严重威胁——汽车，正日益显现其危险性。即便是车窗留有缝隙，停放在阳光下的车辆内部温度也会在极短时间内飙升，形成一个密闭的“桑拿房”。每年夏季，因家长一时疏忽导致儿童被困车内的悲剧屡见不鲜：

今年三月，广州一位家长不慎将两岁儿子反锁车内长达一小时，发现时孩子已出现口吐白沫的症状；而在六月十四日，乌鲁木齐气温高达35°C，一名家长将七个月大的婴儿与车钥匙一同遗忘在密闭车内近一小时，婴儿已出现中暑迹象。

被困车内的儿童极易发生中暑，严重时甚至可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，并可能危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

那么，当此类紧急情况发生时，家长应如何应对？澳大利亚的一则真实救援案例，为所有家长提供了宝贵的经验。

该案例于2022年9月18日首次发表于《澳大利亚急诊医学》杂志。

起初，家人并未立即察觉到2岁的男童AH的失踪。对于这个年龄段的孩子，家长并未过度担忧，直到他们意识到孩子已有一段时间没有动静。

家人开始寻找AH，最终在一辆未锁的汽车内发现了他。此时距离他最后一次被看见仅过去45分钟，AH已在车内陷入昏迷。家长尝试唤醒他，发现他反应迟钝，四肢无力，状态极差。

AH此前身体健康，无昏迷史，体表无明显外伤，且在如此短时间内发生食物中毒的可能性不大。结合其湿透的衣物、滚烫的体温以及车内闷热的环境，医生推断孩子昏迷最可能的原因是中暑。

汽车与儿童中暑风险叠加效应

夏季酷热难耐，但为何孩子在车内不到一小时就会昏迷？这是由车辆的结构和儿童生理特点共同造成的。

车辆的玻璃、狭小的空间和密闭性，使得车内温度在阳光照射下迅速升高。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，车辆在早晨8点至9点之间，车内温度可升高13.7℃，夏季最高可达58℃。

美国国家气象局根据环境温度发布的中暑警告如下：

• 27~32°C：需注意中暑，可能出现疲劳和热痉挛。
• 32~40℃：需高度警惕中暑，长时间可能导致热衰竭。
• 41~52℃：存在危险，可能发生热射病和热衰竭。
• ＞52℃：极度危险，热射病风险极高。

即使不了解这些具体数值，经历过40℃高温的人也能想象58℃的危险。而且，夏季并非唯一让车内温度危险的时节。

德克萨斯州一项统计显示，全年晴朗天气下，有9个月的车辆内部温度在中午前就已超过32℃，达到“极度小心”中暑的风险级别。即使在环境温度仅为20℃时，车内温度也能升至41℃以上，属于“危险”级别。

除了高温本身，汽车内部狭小密闭的环境以及儿童自身的体质，也使他们处于更为不利的境地。

人体主要通过辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导的散热作用会减弱甚至失效。此时，身体主要依靠蒸发散热，即通过出汗来降温。

水分蒸发效率受温度、湿度和空气流动影响。汽车内虽温度高，但密闭环境缺乏空气对流。儿童在车内出汗后会迅速增加密闭空间内的湿度，大大降低蒸发散热效率，即使浑身湿透也难以阻止体温升高。

儿童基础代谢率高，产热量大，散热需求也更高。但其血容量和心输出量相对较小，出汗量有限。同时，年幼儿童的体表面积与体重比值更大，在炎热环境中吸热更快。产热多、吸热快、散热差，这些因素共同导致儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重性

医学上的“中暑”统称为“热相关疾病”，指机体因环境温度过高无法及时散热而出现的各种临床表现。

中暑症状轻重不一，轻者可能表现为痱子，即汗管堵塞导致汗液积聚。重者则为核心体温升高至≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。

成人热射病可表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则常出现更显著的神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解和抽搐等并发症，严重时导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

从热射病到死亡，有时仅一步之遥。一项统计显示，1995年至2002年间，美国有171名5岁以下儿童在车内因高温死亡。其中，超过三分之一的孩子在车内停留时间不足一小时，有三名甚至不足15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑患者也可能留下永久性神经损伤。

回到案例中的2岁男童AH，他高度疑似中暑并出现意识丧失，情况紧急。

家长的及时行动挽救生命

面对AH疑似中暑并意识丧失的情况，不能等待急救人员，必须立即按照热射病进行干预。中暑的核心是体温过高导致的全身热损伤，温度越高、持续时间越长，并发症和死亡风险越高。因此，迅速有效地降低核心体温至关重要。

国际复苏联盟2020年的建议指出，劳力性中暑的成年人可将颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39°C。若无法进行水浸，则应采用其他主动冷却方法，如淋浴、冷却背心等。尽管缺乏针对儿童的特定研究，但凉水降温是AH家长及多数中暑患者最易获得的即时降温手段。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温降至39℃，昏迷指数评分已接近正常。

经过进一步诊治，AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤，其丙氨酸氨基转移酶（ALT）从2580U/L（正常值<40U/L）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）从2461U/L（正常值5-63U/L）在四周后均降至正常。

如果发现晚一些，或者家长未能及时果断地进行降温处理，后果可能不堪设想。幸运的是，AH得以康复。

该案例的作者还引用数据指出，每年有5000名澳大利亚儿童被独自留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在白天35°C的高温下长时间被困车内后幸存的记录。即使在车外温度低至14°C时，也有儿童因被困车内而死亡。随着气候变化导致平均气温上升，全球范围内此类风险可能进一步增加。

这对所有人都是一个警示：在炎热季节，无论成人还是儿童，都应警惕中暑风险，特别要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。对于儿童，任何时候都不能将其单独留在汽车内，即使时间很短，即使天气并非酷热，也绝不能抱有侥幸心理。

希望此文能被广泛传播，以避免更多本可避免的悲剧。